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胆结石胆囊炎应适时佐用温中药

胆结石和慢性胆囊炎是临床上常见的疾病,有的患者可仅患胆囊炎,有的患者既有结石又有胆囊炎。由于“炎”字当头,人们习惯使用消炎、排石的药,当西药效果不理想时,患者常会转服中药,或者从刚发病就中西药合用。临床上常用的中成药基本上都是“清热、利湿、排石”等。服用的初始阶段,大多效果不错,如“胁痛消失了”、“食欲改善了”……但继续服下去时,相当数量的患者出现了上腹胀闷,且夜间加重,恶冷食冷饮,甚至又出现胁胀等症状,这是为什么呢?
原来当患者初患胆结石或胆囊炎时是属于一个“急性”炎症期,但由于该病本身的特点或久服寒凉药物等原因,病情很容易进入慢性阶段,这时候细菌对抗生素不敏感,“消炎利胆”的中成药效果也不理想。进而出现前述的“中焦虚寒”症候群。根据中医理论分析,多为阳气不足阴寒过盛,水湿不能充分运化,则上腹饱胀;夜间阴气盛,故症状多在夜间加重;进冷食则助阴气而脾阳益困,故可出现胁痛。
针对这些病因、症状,我们采取的治则是“温阳散寒益气”,附子理中丸当属首选。该药为《伤寒论》的“理中丸”加附子而成,有“温阳散寒,益气健脾”的功效。附子为君药,温中散寒除胀满;干姜为臣药,增强温中散寒的力量;人参、白术为佐药,前者大补元气,后者健脾燥湿;炙甘草为使药,益中气而和诸药。五药相配,中焦之寒得辛热而去,中焦之湿得甘温而化,清阳升而浊阴降,运化健而中焦治。
所以建议长期服用“清热、利胆、排石”药物的患者,一旦出现上述“虚寒”症象,请适当佐用“附子理中丸”。
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